风寒湿三种病邪导致的痛风关节炎,这样治疗才有效

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  来源:金兰中医学社

风寒湿三种病邪导致的痛风关节炎,这样治疗才有效

  对于痛风这样的疼痛疾病,及时治疗是非常重要的。但是在治疗过程中,不能盲目处方用药。尤其是以中医思维来调理痛风,尤其要讲究辨证施治。在辨证施治的过程中,需要了解病因病机,然后再处以方药,这样往往能够让方药直达病所、旗开得胜,能够在最快的时间内解决疼痛的困扰。

  在辨证施治的过程中,我们发现,属于风寒湿痹型的痛风极其常见,而且这也与《黄帝内经》最早论述“痹症”的病因病机惊人的相似。风寒湿三种邪气侵袭人体,会引发各种各样的疾病,如果这三种邪气形成痹症的话,临床上常以肢体、关节疼痛为主,或呈游走性疼痛,或者关节剧痛,痛处固定不移,或者肢体关节重着肿痛、肌肤麻木,而且每于阴雨天气加重,在舌脉上,常以舌苔薄白,脉弦紧或濡缓为辨脉要点。

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  对于风寒湿痹这种证型,需要了解的是,如果风邪偏重的话,疼痛多呈游走状态,在治疗的过程中就会加一些祛风的中药;如果是寒邪偏重的话,疼痛多固定,而且有牵掣作痛,疼痛难忍,这种情况一般会加一些散寒的中药,如果是湿邪偏重的话,一般除了疼痛,还有关节重着肿痛的表现,这种情况一般会加一些祛湿的中药在里面。但总的治疗原则则是:祛风散寒、除湿通络。临床上,常以薏苡仁汤加减化裁治疗。

  薏苡仁汤的同名方剂比较多,但是用于治疗痛风的,主要以明代方贤《奇效良方》的薏苡仁汤(薏苡仁、当归、芍药、麻黄、桂枝、甘草、苍术)为基础方,也可以以清代林琴《类证治裁》的薏苡仁汤(薏苡仁、当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、白术、甘草、川乌、麻黄)为基础方。当然细心的人也会发现,林琴的薏苡仁汤其实就是方贤的薏苡仁汤的加减化裁,但在风寒湿痹证型的治疗上,林琴的这个加减方与方贤的方子是各有千秋。

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  在方贤的这个方子中,以桂枝、芍药、麻黄三药解决风寒二邪问题,以薏苡仁、苍术解决湿邪问题,甘草调和诸药,配合芍药缓急止痛。那么,这个当归干什么用的?当归在这里的妙用有两个,第一个是活血化瘀、通经止痛,风寒湿痹引起的疼痛堪称是痛不可忍,而风寒湿邪夹杂最是缠绵,容易耗伤人体正气,还会产生不荣而痛的情况,而当归在此处的作用在于无论是“不通则痛”还是“不荣则痛”,它都能统统拿下。第二个妙用是活血补血,为什么要补血?《医宗必读》指出,“治风先治血,血行风自灭”,让血液充盈起来,让血液行动起来,风邪自然就消失了,风邪消失了,就没有了“捣蛋娃娃”,寒邪和湿邪就更容易被拿下。

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  而林琴去掉芍药,增加川芎,目的在于使当归与川芎合体,祛风燥湿、活血止痛;去掉苍术,增加白术,是想强化燥湿、化浊、止痛的作用;增加生姜在于与麻黄、桂枝的配合,强化对于寒邪的控制;加入防风的目的在于缓解全身关节痛,不仅被李时珍认为是“除风去湿仙药”,还能控制川乌的毒性,最重要的它还有止痉的妙用,能够缓解痛到抽筋的症状;而川乌的加入使得止痛的力量得到了很大的提升;而羌活、独活对于风寒湿邪都有“拔刺雪污”的力量;且川乌、羌活、独活三味在一起,堪称是风寒湿邪的克星,运用的恰当,往往效果出乎意料。

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